ülkemizde veremle mücadeleyi yürütecek ciddi bir teşkilat mevcuttur. bu kuruluşlar aşılama ve tedavi hizmetlerini ücretsiz olarak halkımıza ulaştırmaktadır.
1950’lerde yapılan programların 1. amacı aşılama ve kitle taramaları idi, günümüzde ise en önemli amacımız, bulunan hastaların hatasız tedavilerinin temini olmalıdır. yeni hastaların bulunmasına yönelik özellikle kitle taramaları gibi çalışmalar ise ancak 2. sırada yer almaktadır. bu nedenle ülke çapında uygulanacak bir tüberküloz kontrol programının düzenlenmesinde birinci önceliğin tedavi programı olduğu göz önüne alınmalıdır.
2000’li yıllara hitap edecek şekilde yeniden düzenlenen bir ulusal tüberküloz kontrol programımızın yeni aktiviteleri şunlardır:
direkt gözlem altında tedavi stratejisinin uygulanması
çok ilaca dirençli vakaların tedavisi projesi
bcg aşılama oranlarının %85’in üzerine çıkarılması
eğitim programlarına ağırlık verilmesi ve sürekli hale getirilmesi
laboratuvar ağının güçlendirilmesi
göğüs hastalıkları hastanelerinin modernizasyonu
tüm sağlık kuruluşlarında standardize edilmiş tanı ve tedavi ilkelerinin uygulanması
tedaviye alınan tüm hastaların kayıt ve takip altına alınması
gönüllü kuruluşlar ile işbirliği
uluslararası kuruluşlar ile işbirliği
verem hastalığı ile mücadele görüldüğü gibi meşakkatli, sabır isteyen, pahalı ve uzun yıllar içeren bir uygulamayı gerekmektedir. bir basil müspet tüberkülozlu hastanın yılda, 10-15 kişiyi enfekte ederek hastalığın kolayca yayılabilmesi yanında tedavinin en az 6 ay veya 9 ay devem ettirilmesi ve hasta ile birlikte ailesinin de takip edilmesi zorunluluğu, tüberküloz kontrol programının ne kadar güç olduğunu göstermektedir. dünya sağlık örgütünün yaptığın araştırmalar göstermektedir ki; türkiye gibi bir ülkede etkili bir tüberküloz kontrol programı ile tüberküloz görülme sıklığının yarıya indirilmesi için 8 yıl geçmesi gerekmektedir.
halkımızdan bu konudaki en önemli beklentilerimiz ise şunlardır:
çocuklarımızın aşılarının yapılması konusunda anne ve babaların duyarlı davranmaları. bcg aşısının ilki 2. ayını doldurunca , ikincisi ilkokul 1. sınıfta yapılmaktadır. aşının hiçbir yan etkisi olmayıp koruyuculuğu yüksektir (%80).
tüberküloz teşhis ve tedavisi bakanlığımız tarafından ücretsiz olarak yapılmaktadır. tüberküloz şüphesi olan tüm hastalarımızın en yakın sağlık kuruluşuna ( özellikle verem savaş dispanserine) başvurarak gerekli tetkikleri yaptırmaları gerekmektedir.
tedaviye alınan hastaların tedavilerini aksatmadan devam etmeleri ve aile bireylerini kontrole getirmeleri gerekmektedir.
bu tedavinin kesintisiz devamı halinde şifa oranı %100 civarındadır.
türkiye zaten geçmişte de, çok başarılı bir “verem savaşı” örneği sergilemiştir. bugün de bakanlığımıza 271 verem savaş dispanseri, 22 göğüs hastalıkları hastanesi, 11 verem pavyonu, diğer kuruluşlara bağlı 7 göğüs hastalıkları hastanesinden oluşmuş geniş bir teşkilat ile, bu mücadele için pek çok ülkeden hatta bazı çok gelişmiş ülkelerden bile daha şanslı durumdadır.
tüberküloz (verem)
ocak ayının ilk haftası verem savaş haftası olarak kutlanmaktadır. verem hastalığının etkeni olan koch basili ilk defa 1882 yılında robert koch tarafından gösterilmiştir. bu basil en çok akciğere daha sonra böbrek, kemik, mide-barsak sistemi, deri, merkezi sinir sistemi ve lenf sistemini tercih eder.
bulaşma
uzun yıllar, verem mikrobunun hemen her yolla ve kolayca bulaşabildiği sanılmıştır. bugün bile, bulaşmanın, hastaların balgamlarından toza toprağa karışan basillerin inhalasyonu (solunması) ya da hastalarla aynı kap-kacağı kullanmakla olduğu inancı hayli yaygındır.
tüberküloz basilinin akciğerlere yerleşip çoğalabilmesi için akciğerin en uç noktalarına kadar ulaşması gerekmektedir. bu uç noktalara ulaşmayan, ağız ve burnun iç yüzeylerinde ve bronşlarda tutulan basiller çoğalamamakta ve dışarı atılmaktadır. bu uç noktalara geçiş yolları son derece dar olduğundan buralardan toz toprak gibi büyük partiküllerin geçmesi de mümkün olmamaktadır. toz ve toprakla bulaşmayı imkansızlaştıran bir faktör de basillerin gün ışığından çok çabuk etkilenmeleridir. bulaşma pratik olarak yalnızca, damlacık çekirdeği tabir edilen ve hastaların öksürük ve aksırıklarıyla meydana gelebilen, aerosol şeklindeki parçacıkların üzerindeki basillerle olmaktadır. hafiflikleri nedeniyle uzun süre havada asılı kalabilen bu parçacıkların üzerindeki basiller güneş ışığı giren bir ortamda 1-2 saat içerisinde ölürler, güneş ışığı girmeyen loş yerlerde ise (sinema, bar, cezaevi koğuşları vs.. ) uzun süre canlı kalabilirler.
damlacık çekirdekleri yalnız öksürük ve aksırıkla meydana gelebilmektedir. bu nedenle öksürük bulaşma açısından en çok dikkat edilmesi gereken bulgudur.
öksürük akciğer tüberküloz olgularının % 75‘ inde bulunmaktadır. öksürmeyen hastaların pratik olarak bulaştırıcı olmadıkları kabul edilmektedir.
meme tüberkülozlu ineklerin kaynatılmadan içilen sütlerinden de bulaşma olabilmektedir. bu tür bulaşma ender olup veremle savaşta hiçbir önceliği olmayan sindirim sistemi tüberkülozuna yol açmaktadır.
belirtiler
1- halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, zayıflama ve gece terlemesi
2- ateş
3- öksürük, balgam ve kan tükürme
4- göğüs kafesinin yan tarafının ağrısı
teşhis;
1- hasta öyküsü ve fizik muayene
2- radyoloji
3- tüberkülin testi
4- balgam tetkiki
5- kesin tanı kültür çalışmasıyla konur.
tedavi;
ilaçla iyileşme oranı çok yüksektir. önemli olan ilaçları belirtilen doz ve sürede kullanmaktır. hastanın kendisi ve çevresindekilerin kontrolleri önemlidir.
korunma
1- bcg aşısı ile korunma
2- ilaçla korunma
bcg aşısıyla korunma: mikrobun zayıflatılmış bir türünden yapılan aşıdır. ülkemizde uygulanan verem aşı şeması ;
ilk aşı : bebek 2 . ayını doldurunca
rapel : ilkokul 1. sınıfta
ilaçla korunma : veremle savaşın temel amacı insanların verem mikrobuyla karşılanmalarını önlemektir. bunun en etkili yolu erken teşhis ve düzenli tedavidir. erken teşhiste ne kadar başarılı olunsa da çoğu zaman, hastaların yakın temaslılarının enfekte olmaları önlenememektedir. mikrop kapmalarını önleyemediğimiz insanları ilaçla koruyarak hastalanma ihtimalini en aza indirmek ve bu suretle yeni enfeksiyon kaynaklarının ortaya çıkışını önlemek de verem savaşın önemli ilkelerinden biridir.
veremle savaş kavrami ve ilkeleri
veremle savaşta amaç, insanların tüberküloz basili ile enfekte olmalarını önlemektir. çünkü basille enfekte olan kişi hemen hastalanmasa bile yaşadığı sürece hastalanma riski altındadır. bu nedenle hastalık kaynaklarını olabildiğince erken teşhis etmek ve bunları yeterli süre ve düzenli olarak tedavi etmek verem savaşın temel ilkesidir.
olası bir enfeksiyona karşı, insanları bcg aşısıyla bağışıklamak ve enfekte kişileri de olabildiğince erken teşhis ederek ilaçla korumak ve bu suretle hastalanma riskini asgariye düşürmek de verem savaşın diğer iki önemli ilkesidir.
çocuklarinizi mutlaka bcg aşisiyla aşilatiniz. bu konuda bilgi için verem savaş dispanserlerine, sağlık ocaklarına başvurabilirsiniz.